Типы бронхиальной астмы

07.01.2019 admin0
types-of-asthma1.jpg

Существует много разных типов астмы. Они появляются вследствие различных причин.

Если Ты болеешь астмой, страдаешь одышкой, постоянным кашлем, чувством стеснения в груди, то аллерголог сможет всегда Тебе помочь. Он поставит диагноз и определит основные причины, которые вызывают  у Тебя такое состояние.

Узнай больше о наиболее распространенных типах астмы:

АСТМА У ВЗРОСЛЫХ

Что вызывает астму у взрослых? Существует несколько возможных факторов.

Некоторым людям удаётся избежать контактов с триггерами астмы в течение многих лет. Но когда они, будучи взрослыми, подвергаются воздействию этих триггеров, у них появляются симптомы астмы. Например, они могут переехать к соседу, у которого есть домашнее животное, или они начинают работать в среде, где содержится определённый химический продукт, с которым они раньше не контактировали.

Симптомы астмы взрослых

  • Кашель, особенно ночью, во время упражнений или во время смеха
  • Затруднённое дыхание
  • Чувство стеснения в груди
  • Одышка
  • «Свистящее» дыхание.

Диагностика астмы у взрослых

Аллерголог может определить, есть ли у Тебя астма? Он назначит нужный объём исследований, который поможет определить твоё состояние здоровья и выявить причину развития приступов астмы.

Лечение астмы у взрослых

Секрет успешного лечения астмы – это совместная работа с аллергологом. Вместе с Тобой аллерголог определит триггеры астмы и разработает план действий для их избегания. Твой аллерголог также может назначить лекарства, как для быстрого снятия приступов, так и для долгосрочного контроля симптомов астмы.

Жизнь слишком коротка, чтобы самостоятельно бороться со своей астмой. Если Ты будешь выполнять назначения аллерголога, работая в тесном контакте с ним, то не будешь ощущать  существенных изменений в привычном образе жизни.

БРОНХОСПАЗМ ФИЗИЧЕСКОГО НАПРЯЖЕНИЯ

Если у Тебя появляются хрипы, кашель или затруднение дыхания во время физических упражнений, то у Тебя может быть бронхоспазм, вызванный физическими нагрузками (также известный как астма, индуцированная физическим усилием, Exercise-induced asthma).

  • Одышка и/или хрипы
  • Снижение выносливости
  • Чувство стеснения в груди
  • Кашель
  • Расстройство желудка
  • Боли в горле

Триггеры бронхоспазма физического напряжения

  • Гипервентиляция лёгких во время физических упражнений, особенно в холодном, сухом воздухе.
  • Раздражители воздуха (ирритаторы), связанные с определенными видами физических упражнений.

Главный механизм появления бронхоспазма физического напряжения – это потеря тепла и/или воды из дыхательных путей во время тренировки из-за быстрого вдыхания большого объёма воздуха. Поступающий воздух является более сухим, чем тот, который содержится в нашем теле.

90% больных бронхиальной астмой страдают бронхоспазмом физического напряжения. Но не все больные бронхоспазмом физического напряжения болеют бронхиальной астмой!

Только аллерголог может определить, связаны ли Твои симптомы с физическими упражнениями- это реакция на аллергены или раздражители в воздухе или же это проявление основного заболевания – бронхиальной астмы?

Твой аллерголог будет интересоваться историей Твоей болезни (в том числе, наличием астмы или других заболеваний органов дыхания у кого либо из родственников), физической активностью, где и как Ты тренируешься? Аллерголог будет изучать условия, которые играют главную роль в появлении затруднённого дыхания.

Аллерголог может предложить проведение инструментальных исследований функции внешнего дыхания для того, чтобы проверить, как физические нагрузки влияют на работу дыхательной системы. Для этого применяется бег на беговой дорожке или катание на велотренажере. Во время теста Ты вдыхаешь воздух в трубку, присоединённую к спирометру, устройству, которое измеряет объём вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

В некоторых случаях факторы окружающей среды могут способствовать развитию бронхоспазма физического напряжения. На конькобежцев и хоккеистов может влиять сочетание холодного, сухого воздуха на катках и загрязняющие вещества из машин для обработки льда, в то время как БФН у бегунов на больших дистанциях, может быть связан с упражнениями в среде с высоким содержанием аллергена и озона. Кроме того, воздух в помещении с высоким содержанием Трихлорамина, химического вещества, используемого при хлорировании воды в бассейне, был причиной астмы и бронхоспазма физического напряжения у пловцов. Свистящее дыхание у детей после физической активности часто является первым симптомом астмы.

Профилактика и лечение бронхоспазма физического напряжения

В течение многих лет считалось, что вдыхание холодного воздуха провоцирует развитие БФН. Недавние исследования показали, что воздействие сухого воздуха, а не низкой температуры, является более определяющим. Холодный воздух обычно содержит меньше влаги, чем теплый воздух, и интенсивное вдыхание сухого воздуха обезвоживает бронхиальные трубки, заставляя их сужаться и ограничивать свободный поток воздуха.

Несколько советов для облегчения симптомов БФН:

  • Прогрейся лёгкими упражнениями около 15 минут, прежде чем начинать более интенсивную физическую активность.
  • Накрывай рот и нос шарфом или маской для лица во время тренировки в холодную погоду.
  • Попытайся дышать через нос во время тренировки. Это помогает согреть воздух, который попадает в Твои лёгкие.
  • Спорт и физическая активность, которые реже всего вызывают бронхоспазм физического напряжения:
    • Спорт, который требует только краткие и резкие движения, такие как волейбол, гимнастика, бейсбол, реслинг, гольф, плавание, футбол и непродолжительные спортивные соревнования. Некоторые соревнования по плаванию требуют постоянной и продолжительной активности, но тепло и влажная среда воды в бассейне не способствуют развитию бронхоспазма у этих больных.
    • Такие физические занятия, как пешеходные и велосипедные прогулки.
  • Спорт и физическая активность, которые могут вызвать бронхоспазм физического напряжения: спорт или упражнения, которые требуют продолжительной активности или выполняются в холодную погоду, такие как футбол, баскетбол, бег на дальние расстояния, хоккей на льду, катание на коньках и беговые лыжи.

Для профилактики и лечения симптомов БФН применяются два типа лекарств, используемых также для лечения бронхиальной астмы. Они чаще всего вводятся через ингалятор, хотя некоторые из них доступны в виде таблеток:

  • Ингаляционные бета2-агонисты короткого действия (бронходилататоры) сразу же купируют симптомы. Их нужно принимать за 15-30 минут до начала активных упражнений. Их действие обычно длится два-четыре часа. Эти препараты очень эффективны для лечения или предупреждения симптомов БФН, и поэтому, если симптомы не проходят, нужно пересмотреть поставленный диагноз.
  • Лекарства продолжительного действия для контроля астмы принимаются ежедневно для предотвращения появления симптомов и приступов:
    • Ингаляционные кортикостероиды помогают уменьшить сужение и воспаление бронхов и являются наиболее часто назначаемым лекарством для продолжительного лечения астмы. Максимальный эффект при их применении достигается через две-четыре недели.
    • Ингаляционные бета2-агонисты длительного действия (бронходилататоры). Их принимают за 30-60 минут до начала упражнений. Эти препараты помогают предотвратить симптомы в течение 10-12 часов. Их следует использовать только один раз каждые 12 часов в сочетании с ингаляционным кортикостероидом.

Профессиональные спортсмены должны консультироваться с руководящими органами спорта о разрешённых лекарствах, а также руководствоваться официальным списком запрещённых лекарств антидопингового комитета.  Некоторые лекарства (в том числе, бета2-агонисты) считаются препаратами, повышающими физическую эффективность.

Если Ты продолжаешь испытывать симптомы БФН во время упражнений, несмотря на данные рекомендации, обращайся к аллергологу для обсуждения других возможностей.

АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ АСТМА

Часто существует связь между аллергией и астмой.

Не все аллергики страдают астмой, и не все астматики болеют аллергией! Но у некоторых людей, аллергены, такие как пыльца, пыль и перхоть домашних животных, могут вызвать симптомы астмы.

Это называется аллергическая астма.

Симптомы аллергической астмы

Наиболее распространенные признаки астмы:

  • Кашель, особенно ночью, во время упражнений или во время смеха
  • Затруднённое дыхание
  • Стеснение в груди
  • Учащённое дыхание
  • «Свистящее» дыхание

Диагностика аллергической астмы

Аллергическая астма может быть спровоцирована факторами, которые обычно вызывают неаллергическую астму, такими как вирусные респираторные инфекции, физические упражнения, раздражители (ирританты) в воздухе, стресс, лекарства и некоторые пищевые добавки, а также определённые погодные условия.

Независимо от того, что вызывает Твои симптомы, аллерголог лучше всего может диагностировать астму, определить факторы, которые её вызывают, наличие аллергического компонента и предоставить эффективный план лечения.

Лечение аллергической астмы

После изучения Твоего семейного анамнеза и проведения кожных тестов и специальных анализов крови, аллерголог поможет выявить аллергены, которые вызывают Твою астму.

Твой аллерголог назначит Тебе индивидуальный план лечения, который включает способы избегания контакта с аллергенами, а также лекарственные средства для лечения приступов и вплоть до полного их исчезновения.

Триггеры аллергической астмы

  • Пыльца трав, деревьев и сорняков
  • Перхоть домашних животных
  • Пылевые клещи
  • Плесень

Одним из методов лечения является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Этот способ лечения помогает Твоему организму стать менее чувствительным к определенным аллергенам. Обязательно обговори этот и другие варианты лечения астмы с аллергологом.

НЕАЛЛЕРГИЧЕСКАЯ АСТМА

Симптомы астмы возникают в экстремальной погоде, в летнюю жару или в холод зимой? Вызывает ли у Тебя простуда появление симптомов астмы? Вызывает ли у Тебя стресс проблемы с дыханием?

Если это так, возможно, Ты страдаешь неаллергической астмой!

Симптомы неаллергической астмы

Наиболее распространенные признаки астмы:

  • Кашель, особенно ночью, во время упражнений или во время смеха
  • Затрудненное дыхание
  • Ощущение стеснения в груди
  • Сбивчивое дыхание
  • Свистящее дыхание.

Триггеры неаллергической астмы

Как следует из названия, неаллергическая астма вызывается факторами, отличительными от аллергенов:

  • Вирусные респираторные инфекции
  • Физические упражнения
  • Раздражители в воздухе
  • Стресс
  • Лекарства и некоторые пищевые добавки
  • Разные погодные условия.

Диагностика неаллергической астмы

Ты можешь задавать себе вопрос, почему Ты должен посетить аллерголога при неаллергической астмы?Астма может быть вызвана многими факторами, даже у одного и того же человека. Но аллергия является наиболее распространённым из этих факторов. Следовательно, каждый пациент с астмой или с подозрением на астму должен быть обследован аллергологом, чтобы определить, какова причина появления нарушения дыхания.

Аллергологи специально обучены помочь пациентам контролировать симптомы аллергии и астмы и улучшить их качество жизни. Аллерголог может определить, есть ли у Тебя неаллергическая астма, назначив обследования, которые помогут в постановке диагноза.

Лечение неаллергической астмы

Если Ты не в состоянии связать свою астму с определённым аллергеном, таким как шерсть собак или домашняя пыль, то Тебе будет сложно определить причину её появления. Вот почему так важно работать с аллергологом – чтобы понять причину астмы и составить оптимальный план лечения.

Аллергологи могут назначить препараты короткого и длительного контроля симптомов астмы. Они также могут работать с Тобой, чтобы выявить триггеров, избежать контакт с ними и составить план по предотвращению приступов астмы.

СИНДРОМ СОЧЕТАНИЯ АСТМЫ И ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЁГКИХ (asthma-COPD overlap syndrome)

Хронические обструктивние заболевания лёгких (ХОЗЛ) представляет собой совокупность заболеваний лёгких, которые приводят к нарушению дыхательной функций и затрудняют прохождение воздушного потока в лёгких. Эта группа заболеваний может включать:

  • рефрактерную (тяжелую) астму;
  • эмфизему;
  • хронический бронхит.

Симптомы ХОЗЛ

  • Затрудненное дыхание
  • «Визинг»
  • Частый кашель
  • Чувство стеснения в груди
  • Избыточная мокрота
  • Чрезмерная усталость
  • Низкая физическая выносливость
  • Одышка во время привычных занятий.

Хотя симптомы кажутся не всегда тяжёлыми, ХОЗЛ является опасным  заболеванием  и может быть смертельным. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2014 году хронические заболевания нижних дыхательных путей, в первую очередь ХОЗЛ, были третьей по значимости, причиной смерти в США.

Больные астмой могут не знать, что у них также имеется ХОЗЛ. Иногда долго не ставится диагноз ХОЗЛ, пока проявление заболевания не имеет острое течение, то есть  одышку, кашель и вязкую мокроту. Ошибочный диагноз может возникнуть, потому что симптомы ХОЗЛ очень напоминают  симптомы астмы.

Триггеры ХОЗЛ

Триггеры астмы – аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи, тараканы, плесень и перхоть животных. Аллергены могут усугубить симптомы ХОЗЛ. А если не лечить, аллергия и астма могут увеличить шансы заболеваемости ХОЗЛ у некоторых людей. Но ХОЗЛ- это не то же самое, что астма. ХОЗЛ не вызывается аллергией или астмой. ХОЗЛ представляет собой совокупность заболеваний легких. Иногда астма является частью этой совокупности, а иногда и нет. Однако ХОЗЛ может возникнуть в результате продолжительного воздействия некоторых факторов риска, таких как условия труда, что в свою очередь также может вызывать профессиональную астму.

Курение является самым большим фактором риска развития ХОЗЛ. Оно может снизить продолжительность жизни и отрицательно влиять на ход лечения.

Диагностика ХОЗЛ

Часто ХОЗЛ воспринимается как астма, или наоборот. Когда эти оба заболевания накладываются друг на друга, нужно лечить их оба.

Диагноз тяжёлой астмы ставится тогда, когда её симптомы плохо отвечают на назначенные лекарства,  такие как ингаляционные кортикостероиды. Тебе понадобится особый уход и лечение для улучшения функции лёгких и управления симптомами. Здесь очень важно заподозрить наличие сопутствующих заболеваний, которые могут ухудшить прогноз астмы.

ХОЗЛ чаще всего выявляется среди определенных групп населения:

  • люди в возрасте от 50 до 74;
  • настоящие и бывшие курильщики;
  • люди с тяжелой астмой;
  • люди с длительным воздействием аэрозольных раздражителей, в том числе промышленных химикатов и табачного дыма;
  • люди с семейной историей ХОЗЛ.

Хотя долгое время считалось, что ХОЗЛ является заболеванием, которое поражает наиболее часто белых мужчин старшего возраста, в докладе Американской ассоциации лёгких за 2013 год было установлено, что женщины на 37% чаще, чем мужчины, заболевают этим и составляют более половины случаев смерти от ХОЗЛ в США.

Ранняя диагностика и лечение могут изменить течение ХОЗЛ и замедлить их развитие. Аллерголог может диагностировать ХОЗЛ и другие состояния, такие как астма, в ходе обследования. Он проведёт медицинский осмотр, который может включать в себя экспресс-тест дыхания, известный как спирометрия. Этим измеряется функциональные способности лёгких.

Твой аллерголог также может предложить КТ и рентгенологическое исследование грудной клетки. После определения тяжести Твоего заболевания он обсудит с Тобой варианты лечения и изменения образа жизни.

Лечение ХОЗЛ

ХОЗЛ часто прогрессирует, то есть со временем состояние пациента ухудшается. Астма – это обратимое состояние при правильном и своёвременном лечении. И поэтому раннее лечение важно, особенно при сочетании с ХОЗЛ.

Способы лечения  ХОЗЛ не являются универсальными. Каждый пациент получает индивидуальный план лечения, который может включать медикаменты для уменьшения симптомов, дополнительный кислород и реабилитацию функции лёгких. Может потребоваться некоторое время, чтобы определить, какие лекарства лучше всего Тебе подходят? Также могут быть рекомендованы изменения в образе жизни, такие как физические упражнения, специальные способы дыхания и мероприятия по предотвращению загрязнения воздуха дома и на работе. Для курильщиков наиболее важной частью лечения является отказ от употребления табака.

Поскольку респираторные заболевания, такие как грипп, могут вызвать серьёзные осложнения у людей с ХОЗЛ, Ты должен получать ежегодную вакцину против гриппа. Пневмококковая вакцина против пневмонии также рекомендуется.

Чем раньше Ты посетишь аллерголога, тем лучше. Не существует специальных лекарств от ХОЗЛ, и ранняя диагностика этого синдрома может улучшить Твоё общее состояние, функции лёгких и качество жизни.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ АСТМА

У Тебя появляются хрипы, кашель, чувство стеснения в груди или одышка во время работы. У Тебя может быть профессиональная астма!

Такие люди обычно занимаются работой, связанной с химическими парами, пылью или раздражителями в воздухе. Если же приступы астмы имеют другую причину, не связанную с работой, то, тем не менее, состояние такого пациента может ухудшиться при контакте с раздражителями в воздухе.

Аллерголог может Тебе помочь справиться с этим состоянием!

Твоя астма вызвана Твоей работой?

На этот вопрос всегда сложно ответить. Давайте сначала ответить на следующие вопросы:

  • Приступы астмы начались, когда Ты сменил работу?
  • Прекращаются ли симптомы аллергии, когда Ты находишься вне работы?
  • Наличие химических веществ и других раздражителей на рабочем месте приводит ли к затруднению дыхания?

Доказательство профессиональной астмы

Министерство охраны труда США (OSHA) сообщает, что около 11 миллионов работников самых разных отраслей промышленности и других профессий в Соединенных Штатах подвергаются воздействию как минимум одного из более чем 250 веществ, которые могут вызывать или осложнять бронхиальную астму.

Триггеры профессиональной астмы:

  • химикаты, используемые в производстве, краски, чистящие средства
  • пыль из дерева
  • зёрна и муки
  • резиновые перчатки
  • плесень
  • животные
  • насекомые.

Факторы, повышающие риск развития профессиональной астмы:

  • аллергии или астма в анамнезе
  • семейная предрасположенность к аллергии или астме
  • курение.

По данным Национального института здоровья, следующие профессии имеют высокий риск развития профессиональной астмы:

  • Пекари
  • Производители моющих средств
  • Производители лекарств
  • Фермеры
  • Шахтёры
  • Работники лаборатории (особенно те, которые работают с лабораторными животными)
  • Металлурги
  • Мельники
  • Работники пластмассового производства
  • Работники деревообрабатывающей промышленности.

Определение того, связана ли Твоя астма с работой, требует тщательного физического обследования. При обращении к аллергологу:

  • Возьми историю болезни, которая рассматривает, есть ли у кого-либо из членов Твоей семьи аллергия, астма или другие аллергические заболевания, такие как экзема.
  • Аллерголог также попросит Тебя описать текущие и прошлые места работы и как они влияют на Твою астму? Он будет интересоваться условиями работы, такими как наличие паров, газов, дыма, раздражителей, химических веществ и потенциальных аллергенов. Ты также будешь обсуждать условия окружающей среды, такие как тепло, холод или влажность воздуха…
  • Аллерголог также спросит о приступах – как часто они бывают и что, по-твоему, вызывает их?

Аллерголог предложит Тебе выполнить дыхательный тест для определения функций лёгких – спирометрия. Иногда требуется выполнить спирометрию до работы и после неё.

Кроме того, аллерголог может предложить провести кожные тесты, рентгеновские снимки грудной клетки и сдать анализы крови. Иногда, по показаниям, требуется провести исследования с использованием определённых лекарственных аэрозолей.

Было бы полезно предоставить аллергологу Паспорт безопасности материалов (MSDS) для каждого химического вещества, с которым Ты контактируешь на работе.

Профилактика профессиональной астмы

Для профилактики и лечения профессиональной астмы требуются изменения профессиональной среды во избежании контактов с триггерами, которые её вызывают, наряду с медикаментозной терапией и тщательным медицинским наблюдением.

Если Твоя астма вызвана условиями работы или если она обостряется на работе, обратись к аллергологу.

 


Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *


logo-small

Доктор ХАЛИД - педиатр, аллерголог, член ACAII и WAO.
Обследование и лечение всех типов аллергии и бронхиальной астмы с применением современных международных протоколов.
Для меня медицинское общение - это не просто сложные обзоры для профессионалов, но и общие медицинские знания понятны и доступны широкой общественности.