Лечение астмы

20.03.2018 admin0
shutterstock_157746134-1200x800.jpg

Лучший способ контролировать симптомы астмы – избегать причины, которые её вызывает. Но всегда ли это возможно?

Наиболее частые триггеры астмы:

  • Аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи, тараканы, плесени и животные перхоти
  • Раздражители в воздухе, такие как дым, загрязнение воздуха, химические пары и сильные запахи
  • Лекарства, такие как аспирин и ацетаминофен
  • Экстремальные погодные условия
  • Физические упражнения
  • Стресс

Аллергии являются лишь одним из факторов, которые могут вызывать приступы астмы. Но не все больные астмой страдают аллергией. Есть много людей-аллергиков, которые, которые не имеют астмы.

Некоторые сопутствующие заболевания могут провоцировать симптомы астмы или ухудшать их. К ним относятся ожирение, обструктивное апноэ во сне, рефлюксная болезнь, стресс и депрессия.

Больной астмой должен знать, какие ситуации провоцируют приступ и избегать их, когда это возможно. Если приступы астмы тяжёлые, непредсказуемые или возникают больше двух раз в неделю, то только квалифицированный аллерголог в состоянии определить причину их появления и обеспечить оптимальный план долгосрочного лечения.

Эффективное лечение аллергической астмы – это выявление и предотвращение действий тех аллергенов, которые вызывают приступы. Для этого аллерголог назначает  медикаментозную терапию и разрабатывает план действий для пациента при тяжёлых приступах. Твой аллерголог может также рекомендовать Тебе самостоятельно следить за развитием астмы, используя пикфлоуметр. Это небольшое карманное устройство позволяет измерять, сколько воздуха Ты можешь  выдохнуть через легкие (пиковая скорость выдоха). Если Твой воздушный поток низкий, тогда аллерголог может рекомендовать произвести изменения в плане лечения, такие как поведенческие или изменения среды или же, другие лекарства от астмы.

Использовать правильные лекарства от астмы

Имеется большой арсенал эффективных лекарств для лечения приступа астмы. Большинство людей, страдающих астмой, нуждаются в двух видах: лекарства для снятия приступа (быстродействующие) и лекарства для длительного контроля. АСИТ (аллерген-специфическая иммунная терапия) также может быть полезна.

Быстродействующие лекарства принимаются при первых признаках симптомов для немедленного облегчения и снятия приступа.

  1. Ингаляционные бета2-агонисты короткого действия
  2. Антихолинергетики

Оба типа препаратов – это бронходилататоры, которые расширяют проходы в лёгкие (бронхи), позволяя больше воздуха проникать и выходить из лёгких, улучшив дыхание. Они также помогают очистить слизь в лёгких, позволяя ей более свободно передвигаться, облегчая таким образом, процесс откашливания.

Если Ты страдаешь бронхоспазмом физического напряжения (БФН), аллерголог может рекомендовать принимать данные лекарства перед тренировкой или другой физической нагрузкой.

Быстродействующие лекарства могут остановить симптомы астмы, но они не снимают воспаление дыхательных путей, которое сопровождает данное состояние. Если Тебе приходится применить эти лекарства более двух раз в неделю, или более двух ночей в месяц, то Твоё лечение является неадекватным, и твоя астма неконтролируемое.

Лекарства для длительного контроля астмы принимаются каждый день для предотвращения новых приступов:

  1. Антилейкотриены или модификаторы лейкотриена
  2. Кромогликат натрия (Интал®)
  3. Ингаляционные кортикостероиды
  4. Вдыхаемые бета2-агонисты длительного действия (они всегда назначаются в сочетании с другим лекарственным средством от астмы)
  5. Ксантины (эуфиллин, теофиллин)
  6. Пероральные кортикостероиды
  7. Иммуномодуляторы.

Эти лекарства принимаются каждый день, даже при отсутствии симптомов. Наиболее эффективные лекарства для контроля способствуют уменьшению процессов воспаления дыхательных путей, и этим действием они помогают лучше контролировать течение бронхиальной астмы.

Кортикостероиды и риски для здоровья

Стероиды – это мощные лекарства, которые могут быть вредны, если их принимать не по назначению врача. Исследования показали, что при подконтрольном приёме,  ингаляционные кортикостероиды хорошо переносятся и являются одним из наиболее эффективных лекарств для лечения астмы.

В некоторых исследованиях предполагалось, что ингаляционные кортикостероиды могут немного снизить темпы роста у детей, возможно, на 1 сантиметр в год. Эти изменения зависят от дозы препарата и продолжительности его приёма. Твой аллерголог будет рекомендовать самую низкую и эффективную дозу этих препаратов, и будет следить за ростом ребёнка. Он также будет вести индивидуальную работу с Тобой, чтобы найти правильное лекарство или комбинацию лекарств для долгосрочного контроля  астмой. Главная цель состоит в том, чтобы добиться контроля над астмой при приёме минимального количества лекарств.

АСИТ – аллергоспецифическая иммунная терапия

Два типа иммунотерапии: Инъекции и таблетки сублингвальные (под язык).

  1. Противоаллергические инъекции: если Твоя астма является результатом аллергической реакции, то нужно думать об инъекциях. Они очень эффективны, способствуют уменьшению интенсивности симптомов аллергии, а в некоторых случаях могут её полностью вылечить. Процесс лечения может занимать несколько лет. При этом повышается уровень иммунитета к доминирующим аллергенам (пыльца, пылевой клещ, домашние животные, плесень…). Механизм действия заключается в инъекционном введении небольших количеств аллергена с постепенным увеличением его дозы. Инъекции помогают организму повышать толерантность к действию аллергена, что в конечном итоге приводит к уменьшению и иногда, к полному исчезновению приступов астмы.
  2. Сублингвальные таблетки или спрей: этот способ иммунотерапии был одобрен американской авторитетной организацией FDA (USA Food and Drug Administration) в 2014 году. Пациенту предлагается ежедневно растворить таблетку под язык несколько месяцев до начала сезона аллергии. Лечение может продолжаться до трёх лет. Эти препараты не должны использоваться пациентами во время приступа. Только несколько аллергенов (определенные трава и пыльца) теперь доступны для лечения таким методом. Но их количество со временем растёт.

Обращайся к аллергологу, специалисту по астме.

Аллерголог может Тебе помочь больше знать о Твоей астме и вместе с Тобой разработать индивидуальный план для эффективного лечения и контроля бронхиальной астмы.

Ты должен посетить аллерголога, если:

  1. симптомы астмы возникают каждый день и часто в ночное время суток;
  2. у Тебя был угрожающий жизни, приступ астмы;
  3. улучшение состояния не было достигнуто через три-шесть месяцев лечения;
  4. твои симптомы необычны или их трудно диагностировать;
  5. ты заболел сильной лихорадкой или синуситом, и это осложняют течение астмы;
  6. нужны другие методы исследования, чтобы выяснить причины появления приступа;
  7. необходимы рекомендации по разработке плана лечения,  типу лекарств или триггерам астмы;
  8. ты считаешь, что иммунотерапия (АСИТ) Тебе может помочь;
  9. необходим приём пероральной терапии кортикостероидами или высокими дозами ингаляционных кортикостероидов;
  10. ты принимал пероральные кортикостероиды более двух раз в год;
  11. ты госпитализирован в результате приступа астмы;
  12. необходима помощь в определении триггеров астмы.

Консультация аллерголога также необходима, если ребёнку 4 года и меньше, и он имеет симптомы астмы каждый день от трёх до четырёх ночей и более в месяц. Это следует учитывать, если у Твоего ребёнка симптомы три дня или более в неделю и от одной до двух ночей в месяц.


Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *


logo-small

Доктор ХАЛИД - педиатр, аллерголог, член ACAII и WAO.
Обследование и лечение всех типов аллергии и бронхиальной астмы с применением современных международных протоколов.
Для меня медицинское общение - это не просто сложные обзоры для профессионалов, но и общие медицинские знания понятны и доступны широкой общественности.