Механизмы развития аллергических реакции

02.05.2019 admin0
allergie.jpg

Существуют четыре основных типа развития аллергических реакции:

1-й тип: реакция гиперчувствительности немедленного типа (анафилактический, атопический тип).

Примеры: Анафилактический шок, крапивница, ангиоотёк, бронхиальная астма, аллергический ринит, конъюнктивит, пищевая, инсектная, латексная аллергия, атопический дерматит (неинфекционные аллергены, пищевые, лекарственные вещества).

Она обусловлена освобождением активных субстанций из плазмоцитов, сенсибилизированных IgE-антителами, при связывании ими аллергена. Развивается с образованием антител, относящихся к классу IgE и IgG4. Они фиксируются на пламоцитах и базофилах. При соединении реагинов с аллергеном из этих клеток выделяются медиаторы: гистамин, гепарин, серотонин, тромбоцитактивирующий фактор, простагландины, лейкотриены и другие, определяющие клинику аллергической реакции немедленного типа. После контакта со специфическим аллергеном клинические проявления реакции возникают через 15–20 мин.

2-й тип: реакция связывания комплемента

Примеры: Возникновение реакций по цитотоксическому типу обуславливает развитие гемопатий (гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения), вызванных лекарственными, химическими, органическими веществами.

Она обусловлена цитотоксическим эффектом антител, вовлекающих комплемент или эффекторные клетки. Тип характеризуется тем, что антитела образуются к клеткам тканей и представлены IgG и IgM. Этот тип реакции вызывается только антителами, способными активизировать комплемент. Антитела соединяются с видоизмененными клетками организма, что приводит к реакции активации комплемента, который также вызывает повреждение и разрушение клеток, с последующим фагоцитозом и удалением их.

3-й тип: иммунокомплексная реакция (повреждение тканей иммунными комплексами — иммунокомплексный тип Артюса). 

Примеры: Сывороточная болезнь, аллергические альвеолиты, экземы, лекарственная и пищевая аллергия, некоторые аутоаллергические заболевания (СКВ, ревматоидный артрит и др).

Она обусловлена действием циркулирующих иммунных комплексов, в состав которых входят IgG и IgM. Антитела этого класса называют преципитирующими, так как они образуют преципитат при соединении с антигеном.

4-й тип: реакция гиперчувствительности замедленного типа (аллергическая реакция замедленного типа, клеточная гиперчувствительность).

Примеры: Вирусные и бактериальные инфекций (туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез, туляремия), некоторые формы инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, ринита, трансплантационного и противоопухолевого иммунитета, а также контактного, фотоаллергического, эритемо-везикулярного дерматитов, геморрагических васкулитов, латексной аллергии.

Она обусловлена активностью провоспалительных Т-лимфоцитов и активируемых ими макрофагов, а также цитокинов, секретируемых названными клетками. При этом типе реакций роль антитела выполняют сенсибилизированные Т-лимфоциты, имеющие на своих мембранах рецепторы, способные специфически взаимодействовать с сенсибилизирующими антигенами. При соединении лимфоцита с аллергеном выделяются медиаторы клеточного иммунитета — лимфокины. Они вызывают скопление макрофагов и других лимфоцитов, в результате чего возникает воспаление. Одной из функций медиаторов является вовлечение их в процесс разрушения антигенов (микроорганизмов или чужеродных клеток), к которым сенсибилизированы лимфоциты. Реакции замедленного типа развиваются в сенсибилизированном организме через 24–48 часов после контакта с аллергеном.

ТИПЫ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Тип 1

Тип 2 Тип 3

Тип 4

Иммунный реагент

IgE

IgG или IgM IgG и IgM

Т лимфоциты

Антиген

Гуморальный

Клеточный Гуморальный

Гуморальный или клеточный

Механизм активации Аллерген-специфический IgE связывается с плазмоцитом через их Fc рецепторы, что приводит к их дегранулации. IgG или IgM связывается с клеточным антигеном, активирует систему комплемента и клеточного лизиса. Т-лимфоциты (киллеры), макрофаги и нейтрофилы вызывают разрушение клеток с последующим их фагоцитозом и удалением. Комплексы антиген-антитело находятся в тканях. Активация комплемента  призывает нейтрофилы, ферменты которых разрушают клетки Тh1-хелперы секретируют цитокины, которые активируют макрофаги и цитотоксические T-клетки.
Примеры Крапивница, ангиоотёк, анафилаксия, полинозы, пищевая аллергия, лекарственная аллергия Гемопатии Гломерулонефрит, ревматойдный артрит и системная красная волчанка Контактный дерматит, сахарный диабет 1 типа и разные склерозы, вирусные и бактериальные инфекции, противоопухолевый и трансплантационный иммунитет.

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *


logo-small

Доктор ХАЛИД - педиатр, аллерголог, член ACAII и WAO.
Обследование и лечение всех типов аллергии и бронхиальной астмы с применением современных международных протоколов.
Для меня медицинское общение - это не просто сложные обзоры для профессионалов, но и общие медицинские знания понятны и доступны широкой общественности.