АСИТ – эффективное спасение от аллергии

Cнижение чувствительности организма к причинно-значимому аллергену путём введения повторяющихся, постепенно возрастающих, доз лечебных аллергенов.

АСИТ (аллерген-специфическая иммунная терапия)

В результате лечения в иммунной системе происходят изменения в представительстве Т-лимфоцитов, которые влекут за собой переключение иммунного ответа с патологического иммуноглобулина Е-ответа на «нормальный» иммуноглобулин G-ответ и к развитию T-лимфоцитарной толерантности.

История АСИТ исчисляется более 100 лет. Но, если тогда она назначалась эмпирическим путём, то в последние годы, в результате больших достижений в области иммунологии и аллергологии, АСИТ имеет весьма солидную доказательную базу.

WAO – World Allergy Organization (Всемирная Организации Аллергии): Профилактические аспекты АСИТ могут быть выше, если она инициирована на раннем этапе развития аллергического процесса тогда, когда влияние на прогрессирование ещё возможно.

(Caronica GW.el.al. World Allergy Organization. J 2014; 7-6)

EAACI – European Academy of Allergy and Clinical Immunology (Европейская Академия Аллергии и Клинической Иммунологии): Трёхлетний курс АСИТ снижает вероятность развития бронхиальной астмы у детей и подростков с аллергическим ринитом, вызванным аллергий на пыльцу, на протяжение до двух лет после завершения курса.

(Roberts G et al. Allergy 2018; 73.765.98).

GINA – Global Initiative for Asthma (Глобальная ИНициатива по бронхиальной Астме): У детей с аллергическим ринитом АСИТ может предотвратить возникновение астмы.

(Bousquet J et al. Allergy 2019; 1 – 18).

Продолжительность лечения АСИТ составляет 3 – 5 лет.

Продолжительность эффективности лечения в средней составляет от 7 до 12 лет после завершения курса.

Экономичная выгода данного способа лечения по сравнению с симптоматическим лечением – 80%.

При бронхиальной астме с аллергией к пылевому клещу надо проводить АСИТ даже при частично контролирующем течении заболевания.

Не проводится АСИТ при приёме системных стероидных препаратов.

Показания для АСИТ:

1. Анамнез аллергического ринита средней или тяжёлой степени течения в сочетание с или без атопической бронхиальной астмы лёгкой или среднетяжёлой не менее двух лет при пыльцевой сенсибилизации и не менее 12 месяцев при круглогодичной.
2. Чёткая связь обострения при контакте с причинно-значимым аллергеном (сезонные обострения, соответствующие региональному календарю пыления причинно-значимых аллергенов при пыльцевой сенсибилизации).
3. Повышенная потребность в симптоматическом лечении.
4. Подтвержденная сенсибилизация (положительные результаты кожных проб и/или уровень специфического иммуноглобулина Е ≥ 2-ой класс (≥ 0,7 МЕ/л).

Дозо-зависимый эффект при АСИТ:

• При отсутствии видимых выраженных побочных реакции необходимо стремиться выполнить протокол и достичь максимально разрешённой дозы.
• При выраженных реакциях надо выбрать оптимально переносимую дозу и продолжить введение этой дозы в качестве поддерживающей).

Принцип терапевтического сотрудничества врача и пациента:

Compliace: податливость, правильность выполнения рекомендации врача.

Adherence to medication: приверженность к выполнению рекомендации врача.

Concordance with medication: согласие с рекомендациями врача.

Письменные инструкции при назначении АСИТ:

1. Техника и время приёма препарата – аллерген должен находиться в подъязычной области не менее двух минут, с последующим проглатыванием, в любое время суток (не на ночь!) за 30 минут до еды или через 1 час после еды, желательно утром перед завтраком. В течение 30 минут после приёма нельзя зубы чистить.
2. Пациент должен чётко знать, при каких случаях он должен самостоятельно прекратить лечение до связи с врачом. Например, при появлении микротравмы слизистой ротовой полости (кровоточивость дёсен, термическая или механическая травма языка, появление язвочек/эрозии на слизистой, стоматит и др…). Возобновление АСИТ будет только после восстановления целостности слизистой ротовой полости.
3. Пациент должен знать, что делать в случае развития побочных реакций?
4. Поход к стоматологу: при осмотре и/или постановке обычных пломб – перерыв один день, при экстракции зуба – не менее 7 дней. При этом не нужно менять схему лечения.
5. В дни приёма продуктов гистамин-либераторов перерыв лечения АСИТ 2 – 3 дня.
6. В случае ОРЗ или ОРВИ заболевании вопрос о дозе препарата зависит от времени, необходимого на реабилитацию, и также от тяжести заболевания.

График визиток к врачу:

1. Первый приём препарата должен состояться в кабинете врача.
2. Возможно приглашение на приём в день потребления максимальной дозы.
3. Пригласить на приём в начале сезона для оценки необходимости назначения симптоматического лечения.
4. Пригласить на приём в конце сезона для оценки эффективности лечения и потребности в медикаментах.
5. Пригласить на приём один раз в 3 месяца при круглогодичной аллергии для оценки возможности уменьшения дозы препарата.

По данной ссылке Ты можешь писать, если будут вопросы>>

 

Врач-аллерголог: Др. ХАЛИД