АСИТ – эффективное спасение от аллергии

Cнижение чувствительности организма к причинно-значимому аллергену путём введения повторяющихся, постепенно возрастающих, доз лечебных аллергенов.
АСИТ (аллерген-специфическая иммунная терапия)
В результате лечения в иммунной системе происходят изменения в представительстве Т-лимфоцитов, которые влекут за собой переключение иммунного ответа с патологического иммуноглобулина Е-ответа на «нормальный» иммуноглобулин G-ответ и к развитию T-лимфоцитарной толерантности.
История АСИТ исчисляется более 100 лет. Но, если тогда она назначалась эмпирическим путём, то в последние годы, в результате больших достижений в области иммунологии и аллергологии, АСИТ имеет весьма солидную доказательную базу.
WAO – World Allergy Organization (Всемирная Организации Аллергии): Профилактические аспекты АСИТ могут быть выше, если она инициирована на раннем этапе развития аллергического процесса тогда, когда влияние на прогрессирование ещё возможно.
(Caronica GW.el.al. World Allergy Organization. J 2014; 7-6)
EAACI – European Academy of Allergy and Clinical Immunology (Европейская Академия Аллергии и Клинической Иммунологии): Трёхлетний курс АСИТ снижает вероятность развития бронхиальной астмы у детей и подростков с аллергическим ринитом, вызванным аллергий на пыльцу, на протяжение до двух лет после завершения курса.
(Roberts G et al. Allergy 2018; 73.765.98).
GINA – Global Initiative for Asthma (Глобальная ИНициатива по бронхиальной Астме): У детей с аллергическим ринитом АСИТ может предотвратить возникновение астмы.
(Bousquet J et al. Allergy 2019; 1 – 18).
Продолжительность лечения АСИТ составляет 3 – 5 лет.
Продолжительность эффективности лечения в средней составляет от 7 до 12 лет после завершения курса.
Экономичная выгода данного способа лечения по сравнению с симптоматическим лечением – 80%.
При бронхиальной астме с аллергией к пылевому клещу надо проводить АСИТ даже при частично контролирующем течении заболевания.
Не проводится АСИТ при приёме системных стероидных препаратов.
Показания для АСИТ:
- Анамнез аллергического ринита средней или тяжёлой степени течения в сочетание с или без атопической бронхиальной астмы лёгкой или среднетяжёлой не менее двух лет при пыльцевой сенсибилизации и не менее 12 месяцев при круглогодичной.
- Чёткая связь обострения при контакте с причинно-значимым аллергеном (сезонные обострения, соответствующие региональному календарю пыления причинно-значимых аллергенов при пыльцевой сенсибилизации).
- Повышенная потребность в симптоматическом лечении.
- Подтвержденная сенсибилизация (положительные результаты кожных проб и/или уровень специфического иммуноглобулина Е ≥ 2-ой класс (≥ 0,7 МЕ/л).
Дозо-зависимый эффект при АСИТ:
- При отсутствии видимых выраженных побочных реакции необходимо стремиться выполнить протокол и достичь максимально разрешённой дозы.
- При выраженных реакциях надо выбрать оптимально переносимую дозу и продолжить введение этой дозы в качестве поддерживающей).
Принцип терапевтического сотрудничества врача и пациента:
Compliace: податливость, правильность выполнения рекомендации врача.
Adherence to medication: приверженность к выполнению рекомендации врача.
Concordance with medication: согласие с рекомендациями врача.
Письменные инструкции при назначении АСИТ:
- Техника и время приёма препарата – аллерген должен находиться в подъязычной области не менее двух минут, с последующим проглатыванием, в любое время суток (не на ночь!) за 30 минут до еды или через 1 час после еды, желательно утром перед завтраком. В течение 30 минут после приёма нельзя зубы чистить.
- Пациент должен чётко знать, при каких случаях он должен самостоятельно прекратить лечение до связи с врачом. Например, при появлении микротравмы слизистой ротовой полости (кровоточивость дёсен, термическая или механическая травма языка, появление язвочек/эрозии на слизистой, стоматит и др…). Возобновление АСИТ будет только после восстановления целостности слизистой ротовой полости.
- Пациент должен знать, что делать в случае развития побочных реакций?
- Поход к стоматологу: при осмотре и/или постановке обычных пломб – перерыв один день, при экстракции зуба – не менее 7 дней. При этом не нужно менять схему лечения.
- В дни приёма продуктов гистамин-либераторов перерыв лечения АСИТ 2 – 3 дня.
- В случае ОРЗ или ОРВИ заболевании вопрос о дозе препарата зависит от времени, необходимого на реабилитацию, и также от тяжести заболевания.
График визиток к врачу:
- Первый приём препарата должен состояться в кабинете врача.
- Возможно приглашение на приём в день потребления максимальной дозы.
- Пригласить на приём в начале сезона для оценки необходимости назначения симптоматического лечения.
- Пригласить на приём в конце сезона для оценки эффективности лечения и потребности в медикаментах.
- Пригласить на приём один раз в 3 месяца при круглогодичной аллергии для оценки возможности уменьшения дозы препарата.
По данной ссылке Ты можешь писать, если будут вопросы>>